Cirurgias

A cirurgia refrativa personalizada, conhecida comercialmente como Advanced CustomVue™, representa o ápice da precisão na correção de erros de refração (miopia, hipermetropia e astigmatismo). Ao contrário do tratamento convencional, que se baseia apenas no grau dos óculos, esta técnica utiliza um mapa digital único do olho do paciente para guiar o laser.

1. O Aberrômetro WaveScan WaveFront™

O processo começa com o WaveScan, um equipamento de diagnóstico de alta sensibilidade que realiza a Aberrometria.

•Impressão Digital Ocular: O WaveScan mede como a luz viaja através do olho, identificando não apenas o grau (aberrações de baixa ordem), mas também imperfeições minúsculas chamadas aberrações de alta ordem (como coma e trevo).

•Precisão 25x Superior: A tecnologia é 25 vezes mais precisa do que os métodos tradicionais de medição de grau.

•Mapa de Tratamento: As informações coletadas são convertidas em um arquivo digital personalizado que é transferido diretamente para o laser.

2. O Laser VISX STAR S4 IR®

O laser excimer VISX STAR S4 IR é o responsável por remodelar a córnea com base no mapa gerado pelo WaveScan. Seus principais diferenciais tecnológicos incluem:

Iris Registration (IR)

Esta é uma das funcionalidades mais críticas. O sistema reconhece o padrão único da íris do paciente (como uma biometria).

•Compensação de Ciclotorsão: Quando o paciente se deita para a cirurgia, o olho pode girar levemente. O sistema IR detecta essa rotação e ajusta o laser automaticamente, garantindo que o tratamento seja aplicado exatamente no local planejado.

•Alinhamento Perfeito: Elimina erros de descentração, fundamentais para a correção do astigmatismo.

ActiveTrak™ 3-D

Um sistema de rastreamento ocular em três dimensões que segue os movimentos involuntários do olho durante o procedimento. Se o olho se mover, o laser acompanha instantaneamente, garantindo segurança total.

Variable Spot Scanning (VSS™)

O laser utiliza feixes de diferentes tamanhos (de 0.65mm a 6.5mm). Isso permite uma escultura da córnea mais suave, preservando mais tecido e criando uma zona óptica otimizada.

3. Benefícios da Personalização

A combinação do WaveScan com o VISX STAR S4 IR oferece vantagens significativas sobre a cirurgia padrão:

Benefício

Descrição

Qualidade de Visão

Maior chance de atingir visão 20/20 ou superior.

Visão Noturna

Redução significativa de halos e brilhos (glare) ao dirigir à noite, devido à correção das aberrações de alta ordem.

Sensibilidade ao Contraste

Melhora a capacidade de distinguir objetos em condições de baixa luminosidade.

Segurança

O rastreamento 3D e o reconhecimento de íris minimizam riscos operacionais.

4. Indicações

Esta tecnologia é ideal para pacientes que:

•Buscam a melhor qualidade visual possível ("visão de alta definição").

•Possuem pupilas grandes ou alta sensibilidade a luz.

•Têm astigmatismo significativo, onde o alinhamento (Iris Registration) é crucial.

•Praticam atividades que exigem visão noturna impecável (como pilotos ou motoristas).

5. Conclusão

A cirurgia refrativa com o sistema VISX STAR S4 IR e WaveScan não é apenas sobre "tirar os óculos", mas sobre otimizar todo o sistema óptico do olho. É a união da tecnologia aeroespacial (Wavefront) com a precisão da microcirurgia oftalmológica para entregar resultados visuais personalizados e seguros.

A cirurgia de catarata evoluiu de um procedimento apenas restaurador para uma oportunidade de transformação visual completa. Com o uso de Lentes Intraoculares (LIOs) Premium, o objetivo vai além de remover a opacidade do cristalino: buscamos proporcionar a máxima independência dos óculos e uma nitidez visual sem precedentes.

O que são Lentes Intraoculares Premium?

Diferente das lentes monofocais convencionais (que corrigem a visão para apenas uma distância, geralmente longe), as LIOs Premium utilizam tecnologias ópticas avançadas para corrigir múltiplos erros refrativos simultaneamente, como:

•Presbiopia (vista cansada para perto)

•Astigmatismo

•Miopia e Hipermetropia

Por que escolher a Tecnologia Premium?

Optar por uma lente premium durante a cirurgia de catarata é investir em liberdade e conveniência. Confira os principais benefícios:

Benefício

Descrição

Independência de Óculos

Projetadas para reduzir ou eliminar a necessidade de óculos para atividades como ler, dirigir ou usar o computador.

Visão em Múltiplas Distâncias

Opções que oferecem foco nítido para longe, intermediário e perto.

Correção de Astigmatismo

Lentes tóricas integradas que corrigem distorções visuais em um único procedimento.

Qualidade de Imagem

Tecnologias asféricas que melhoram o contraste e a visão noturna.

Tipos de Lentes Premium Disponíveis

1. Lentes Multifocais e Trifocais

São o padrão ouro para quem deseja independência total. Permitem que o paciente enxergue com clareza o painel do carro (intermediário), o celular (perto) e as placas na estrada (longe).

2. Lentes de Foco Estendido (EDOF)

Proporcionam uma visão contínua e de alta qualidade para longe e distâncias intermediárias, com uma transição suave entre os focos, sendo ideais para usuários frequentes de telas e atividades ao ar livre.

3. Lentes Tóricas

Indicadas especificamente para pacientes com astigmatismo, garantindo que a visão final seja precisa e sem as sombras ou borrões característicos dessa condição.

O Procedimento: Segurança e Precisão

A cirurgia é realizada através da facoemulsificação, uma técnica minimamente invasiva, rápida e com recuperação acelerada. O uso de tecnologias de ponta na avaliação pré-operatória permite um planejamento personalizado, garantindo que a lente escolhida seja a ideal para a anatomia ocular e o estilo de vida de cada paciente.

É a escolha certa para você?

A indicação de uma LIO Premium depende de uma avaliação oftalmológica minuciosa. Fatores como a saúde da retina, da córnea e as expectativas do paciente são fundamentais para o sucesso do implante.

A cirurgia de pterígio (conhecido popularmente como "carne no olho") evoluiu significativamente com a introdução da cola biológica de fibrina. Esta técnica substitui as suturas tradicionais (pontos), transformando a experiência do paciente no pós-operatório e melhorando os resultados estéticos e funcionais.

1. O que é o Pterígio?

O pterígio é um crescimento benigno de tecido fibrovascular que se estende da conjuntiva em direção à córnea. Pode causar irritação, vermelhidão, sensação de corpo estranho e, em casos avançados, distorção da visão ou obstrução do eixo visual.

2. A Técnica: Transplante Conjuntival com Cola Biológica

O padrão ouro atual para evitar que o pterígio volte (recidiva) é o transplante autólogo de conjuntiva.

2.1 - Remoção: O pterígio é cuidadosamente removido da superfície da córnea e da esclera.

2.2 - Coleta do Enxerto: Uma pequena porção de conjuntiva saudável é retirada de outra área do próprio olho do paciente (geralmente da parte superior, sob a pálpebra).

2.3 - Fixação com Cola: Em vez de usar fios de sutura para prender o enxerto no local onde o pterígio foi removido, utiliza-se a cola biológica de fibrina.

2.4 - Aderência Instantânea: A cola atua em segundos, selando o tecido de forma uniforme e segura.

3. Vantagens da Cola Biológica vs. Pontos

A utilização da cola biológica oferece benefícios claros em comparação à técnica com fios de nylon ou seda:

•Característica

•Técnica com Pontos

•Técnica com Cola Biológica

•Conforto Pós-operatório

•Sensação de "areia" e "picadas" constante.

•Conforto significativamente maior.

•Tempo de Cirurgia

•Mais demorada devido à execução das suturas.

•Mais rápida e eficiente.

•Inflamação

•Os fios podem causar reação inflamatória local.

•A cola é biocompatível e reduz a inflamação.

•Estética

•Presença de nós e fios visíveis inicialmente.

•Superfície lisa e cicatrização mais uniforme.

•Recuperação

•Retorno mais lento às atividades.

•Retorno mais rápido ao trabalho e rotina.

4. Por que a cola biológica reduz a recidiva?

A principal causa do retorno do pterígio é a inflamação excessiva no local da cirurgia. Como a cola biológica elimina o trauma mecânico dos pontos e reduz a resposta inflamatória, o ambiente de cicatrização torna-se muito mais favorável, diminuindo drasticamente as chances de o tecido crescer novamente.

5. Pós-operatório e Cuidados

•Repouso: Recomenda-se repouso relativo nos primeiros 2 a 3 dias.

•Medicação: Uso de colírios antibióticos e anti-inflamatórios conforme prescrição.

•Proteção: Uso de óculos de sol para proteger o olho da luz e do vento.

•Natação e Esportes: Devem ser evitados por cerca de 15 a 30 dias para garantir a total integração do enxerto.

6. Conclusão

A cirurgia de pterígio sem pontos, utilizando cola biológica, representa o que há de mais moderno e humanizado no tratamento desta condição. É a escolha ideal para pacientes que buscam uma recuperação tranquila, com o mínimo de desconforto e o melhor resultado estético possível.

As injeções intravítreas representam um dos maiores avanços da oftalmologia moderna, permitindo o tratamento direto e eficaz de doenças que anteriormente levavam à perda severa da visão. O procedimento consiste na aplicação de medicamentos diretamente no humor vítreo (gel que preenche o interior do olho), garantindo que a substância atue precisamente sobre a retina.

1. Principais Indicações

Este tratamento é o padrão ouro para doenças que envolvem o crescimento de vasos sanguíneos anormais ou o acúmulo de líquido (edema) na retina:

•Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI): Principalmente na forma "úmida" ou exsudativa.

•Edema Macular Diabético: Complicação da retinopatia diabética que afeta a visão central.

•Oclusões Venosas da Retina: Conhecidas como "tromboses" oculares, que causam inchaço na mácula.

•Miopia Patológica: Quando o crescimento excessivo do olho causa vasos anormais sob a retina.

2. Tipos de Medicamentos Utilizados

Existem duas classes principais de fármacos aplicados via intravítrea:

Anti-VEGF (Antiangiogênicos)

São os mais comuns. O VEGF é uma proteína que estimula o crescimento de vasos sanguíneos frágeis que vazam sangue e líquido. Os anti-VEGF bloqueiam essa proteína, "secando" a retina e estabilizando a visão.

•Exemplos: Ranibizumabe (Lucentis), Aflibercepte (Eylea), Brolucizumabe (Beovu) e Faricimabe (Vabysmo).

Corticoides (Anti-inflamatórios)

Utilizados principalmente para reduzir inflamações e edemas persistentes. Podem ser aplicados como solução ou através de implantes de liberação lenta.

•Exemplos: Dexametasona (Ozurdex) e Triancinolona.

3. Como é feito o procedimento?

Apesar de gerar ansiedade nos pacientes, o procedimento é rápido, seguro e praticamente indolor:

3.1.Preparo: O olho é higienizado com antissépticos (como iodo) para prevenir infecções.

3.2.Anestesia: É aplicada anestesia local (colírios ou gel), garantindo que o paciente não sinta dor.

3.3.Aplicação: Utiliza-se uma agulha extremamente fina (similar à de insulina). A injeção dura apenas alguns segundos.

3.4.Pós-operatório: O paciente recebe orientações sobre o uso de colírios antibióticos e pode retornar às atividades leves no mesmo dia.

4. Benefícios e Expectativas

•Eficácia Direta: O medicamento atinge concentrações na retina que seriam impossíveis via oral ou colírios.

•Preservação Visual: Na maioria dos casos, o objetivo é interromper a progressão da doença e, em muitos pacientes, recuperar parte da visão perdida.

•Tratamento Crônico: Muitas dessas doenças exigem aplicações periódicas (mensais ou bimestrais) para manter os resultados, seguindo protocolos como o Treat-and-Extend (tratar e estender o intervalo).

5. Segurança e Riscos

As complicações são raras (menos de 1% dos casos), mas podem incluir:

•Aumento temporário da pressão ocular.

•Pequena hemorragia subconjuntival (mancha vermelha no "branco" do olho).

•Endoftalmite (infecção intraocular), que é evitada com rigorosa técnica asséptica.

A cirurgia facorefrativa é um procedimento oftalmológico avançado que visa a correção definitiva de erros refrativos por meio da substituição do cristalino (a lente natural do olho) por uma lente intraocular (LIO) artificial de alta tecnologia. Embora utilize a mesma técnica da cirurgia de catarata, seu objetivo principal é a independência dos óculos.

1. Conceito e Diferenciação

Diferente da cirurgia de catarata convencional, que é realizada quando o cristalino já está opaco, a cirurgia facorefrativa pode ser realizada mesmo quando o cristalino ainda está transparente ou apresenta opacidades iniciais.

Característica

Cirurgia de Catarata

Cirurgia Facorefrativa

Objetivo Principal

Restaurar a transparência visual

Corrigir erros de refração (grau)

Estado do Cristalino

Opaco (Catarata)

Transparente ou com início de opacidade

Público-alvo

Idosos com perda de visão

Pacientes que buscam independência de óculos

2. Indicações Principais

A cirurgia é frequentemente indicada para pacientes que não são candidatos ideais para cirurgias a laser (como LASIK ou PRK) ou que já entraram na fase da presbiopia (vista cansada).

•Presbiopia: Pacientes acima de 45-50 anos que desejam parar de usar óculos para perto.

•Altas Ametropias: Casos de miopia ou hipermetropia elevada onde o laser não é seguro.

•Catarata Incipiente: Pacientes que já apresentam os primeiros sinais de perda de qualidade visual pelo envelhecimento do cristalino.

•Córneas Finas ou Irregulares: Situações em que a remodelagem da córnea por laser é contraindicada.

3. A Técnica Cirúrgica

O procedimento é realizado através da técnica de facoemulsificação, considerada uma das mais seguras da medicina moderna:

3.1.Anestesia: Geralmente tópica (colírios) associada a uma leve sedação para conforto do paciente.

3.2.Microincisão: É feita uma abertura milimétrica (cerca de 2 a 2.4 mm) na borda da córnea.

3.3.Fragmentação: O cristalino é fragmentado por ultrassom e aspirado.

3.4.Implante: A lente intraocular dobrável é inserida através da mesma microincisão, posicionando-se dentro da cápsula original do cristalino.

3.5.Recuperação: Não costuma exigir pontos, e a cicatrização ocorre naturalmente em poucos dias.

4. Tipos de Lentes Intraoculares (LIOs)

A escolha da lente é o fator determinante para o resultado visual:

•Monofocais: Corrigem a visão para uma única distância (geralmente longe). O paciente ainda pode precisar de óculos para leitura.

•Multifocais/Trifocais: Projetadas para fornecer visão nítida para longe, intermediário (computador) e perto (leitura), minimizando ao máximo o uso de óculos.

•EDOF (Foco Estendido): Proporcionam uma transição suave entre as distâncias, com excelente visão de longe e intermediária.

•Tóricas: Versões das lentes acima que também corrigem o astigmatismo.

5. Benefícios e Considerações

Vantagens

•Resultado Permanente: O grau implantado não se altera com o tempo.

•Prevenção da Catarata: Como o cristalino foi removido, o paciente nunca desenvolverá catarata no futuro.

•Recuperação Rápida: A maioria dos pacientes retoma atividades leves em 24 a 48 horas.

Considerações Importantes

•Avaliação Pré-operatória: É fundamental realizar exames precisos (biometria, topografia, mapeamento de retina) para escolher a lente correta.

•Fenômenos Visuais: Algumas lentes multifocais podem causar leves halos ou brilhos (glare) ao redor de luzes à noite, que costumam diminuir com a neuroadaptação.

A Plástica Ocular, também conhecida como Oculoplástica, é a subespecialidade da oftalmologia que cuida das estruturas que cercam e protegem o globo ocular. O especialista nesta área atua no diagnóstico e tratamento de problemas nas pálpebras, vias lacrimais e órbita, unindo o rigor da técnica cirúrgica oftalmológica à sensibilidade estética.

1. Cirurgias de Pálpebras

As pálpebras são essenciais para a proteção ocular e para a expressão facial. Os procedimentos podem ser divididos em estéticos e funcionais:

Estéticos

•Blefaroplastia: Remoção do excesso de pele e das bolsas de gordura nas pálpebras superiores e inferiores. O objetivo é suavizar o aspecto de cansaço e rejuvenescer o olhar.

•Procedimentos Minimamente Invasivos: Uso de Toxina Botulínica (para rugas de expressão) e Preenchimentos com Ácido Hialurônico (para olheiras e volume periorbital).

Funcionais e Corretivos

•Ptose Palpebral: Correção da "pálpebra caída", que pode obstruir o campo de visão.

•Entrópio e Ectrópio: Correção do mau posicionamento da borda palpebral (virada para dentro ou para fora), que causa irritação crônica e risco de lesões na córnea.

•Triquíase: Correção de cílios que nascem virados para o olho.

•Tumores Palpebrais: Remoção de lesões (benignas ou malignas) com reconstrução anatômica e estética da pálpebra.

2. Vias Lacrimais

O sistema lacrimal é responsável pela drenagem das lágrimas. Problemas nesta área causam lacrimejamento constante (epífora) ou infecções recorrentes.

•Dacriocistite: Infecção do saco lacrimal.

•Obstrução do Canal Lacrimal: Comum em bebês (congênita) e idosos.

•Dacriocistorrinostomia (DCR): Cirurgia para criar um novo caminho para a drenagem da lágrima, podendo ser feita por via externa ou endoscópica (sem cicatriz externa).

3. Órbita

A órbita é a cavidade óssea que abriga o olho. O tratamento nesta região é complexo e vital para a preservação da visão e da harmonia facial.

•Fraturas Orbitárias: Reconstrução após traumas para evitar visão dupla ou afundamento do olho.

•Oftalmopatia de Graves: Tratamento das alterações oculares causadas por doenças da tireoide (olhos saltados ou exoftalmia).

•Tumores de Órbita: Diagnóstico e remoção de massas que podem comprimir o nervo óptico.

•Evisceração e Enucleação: Remoção do globo ocular em casos de tumores graves ou olhos cegos e dolorosos, seguida do implante de próteses para restaurar o volume e a estética.

4. Por que escolher um Oftalmologista Especialista?

Diferente de outros cirurgiões plásticos, o Oculoplasta possui um conhecimento profundo da anatomia ocular e da fisiologia da visão. Isso garante que qualquer intervenção estética priorize sempre a saúde e a proteção do olho, evitando complicações como o ressecamento ocular severo ou a exposição da córnea.

5. Recuperação e Resultados

A maioria das cirurgias de plástica ocular é ambulatorial (o paciente volta para casa no mesmo dia). A recuperação costuma ser rápida, com inchaço e equimoses (manchas roxas) que desaparecem em 1 a 2 semanas. Os resultados finais proporcionam não apenas uma aparência renovada, mas também um ganho significativo em conforto e funcionalidade visual.